Воспаление почек после родов. Острый пиелонефрит после родов

Является одним из частых заболеваний у беременных и ранее здоровых женщин. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты встречаемости патологии, что связывают с множеством причин, особенно во втором триместре беременности. Статистические данные утверждают, что каждая десятая женщина обращается к специалисту по поводу пиелонефрита.

Определение патологии

Мочевая система представлена почками, которые формируют и накапливают мочу, мочеточниками, мочевым пузырём (резервуаром для мочи), и мочеиспускательным каналом. Чаще всего воспаление и инфекционный процесс развивается в тканях почек (паренхима, лоханки) и называется пиелонефритом, что связывают с физиологическими особенностями во время беременности (матка и плод пережимают мочеточники и препятствуют нормальному оттоку мочи), а также с гормональными и иммунными изменениями в организме.

У женщин с первой беременностью воспалительный процесс развивается чаще, так как организм не способен справиться с возникшими явлениями во время развития плода.

В среднем 1–5% женщин страдают от данного заболевания во время вынашивания плода.

На сегодняшний день подобные изменения мочевой системы определяют как пиелонефрит беременных или гравидарный. Во время кормления грудью заболевание может развиться из-за наличия хронических очагов инфекции, что ни в коем образе не связывается с лактацией и является отдельной патологией.

Классификация пиелонефрита

Единой и общепринятой классификации заболевания на сегодня не существует, но его принято разделять в зависимости от распространённости процесса на:

односторонний;
двухсторонний.

По времени возникновения:

острый - длительность до 3 месяцев;
хронический - с частыми обострениями и ремиссиями, общей продолжительностью больше 3 месяцев.

По провоцирующим причинам:

обструктивный - развивается из-за наличия препятствия в мочевыводящих путях (камень) или извне (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, метастазы), а также при патологии развития почек;
необструктивный - возникает вследствие инфекционного поражения почек или других органов, что приводит к распространению возбудителя и в мочевой системе.

Если пиелонефрит развивается без явных провоцирующих факторов, то он считается неосложнённым. При сопутствующей патологии мочевой системы или нарушении нормального образования и оттока мочи возникает осложнённый вид заболевания (во время беременности, например, гестационный или при сахарном диабете).

Последствия заболевания

Высокая встречаемость пиелонефрита в период беременности приводит к увеличению смертности на внутриутробном этапе развития, особенно в первом триместре, и в период родов.

Инфекционный процесс в почках на поздних сроках провоцирует у большей части женщин возникновение гестоза (токсикоза), преждевременных родов, плацентарной недостаточности, а также задержку внутриутробного развития плода и рождение малышей с недостаточной массой тела, что сказывается на их дальнейшем состоянии.

В период кормления грудью при лечении пиелонефрита следует следить за состоянием ребёнка, так как с молоком матери возможна передача действующих веществ препаратов, которые были назначены.

Причины и механизмы развития гестационного пиеонефрита

Главным фактором развития пиелонефрита как у беременных, так и кормящих женщин являются патогенные микроорганизмы, что подтверждает общие механизмы развития заболевания у обеих групп.

Распространиться инфекция может гематогенным (с током крови) и уриногенным (при обратном забросе мочи) путями.

Факторы, которые могут посодействовать возникновению пиелонефрита как у беременных, так и у женщин, кормящих грудью, могут быть:

хронические очаги инфекции - являются источниками бактерий, которые с кровью попадают в почки;
ранее перенесённые инфекции мочевыводящих путей, что значительно ослабляет местные механизмы защиты;
воспалительные процессы тазовых органов и репродуктивной системы женщины;
ожирение и другие метаболические нарушения в организме;
низкий социальный уровень жизни;
бессимптомное выделение бактерий при мочеиспускании.

Симптоматика заболевания

Клиника пиелонефрита может проявляться как в острой, так и хронической формах. В период обострения хронического течения заболевания симптомы будут напоминать острый процесс.

Клинические проявления патологии зависят от срока беременности.

Если в первом триместре боль в пояснице имеет выраженный характер, с распространением на внутреннюю поверхность бедра и половые органы, с высокой температурой и общими симптомами недомогания, то во втором и третьем триместре неприятные ощущения в поясничном отделе притупляются и стают ноющими. Такие явления обусловлены в первую очередью степенью нарушения оттока мочи.

В период активного развития воспалительного процесса женщины жалуются на:

боль в поясничном отделе, внешних половых органах, что напоминает почечную колику;
общую слабость;
высокую температуру тела с ознобом;
тошноту и рвоту;
частое мочеиспускание и ощущение дискомфорта во время процесса.

У многих беременных симптомы общей интоксикации более выражены, чем боль, что часто утрудняет своевременную постановку диагноза и требует проведения дополнительных методов исследования.

В период частичной ремиссии возможно обратное развитие симптомов, которые не сопровождаются повышением температуры и недомоганием. На данном этапе диагноз подтверждается после проведения ряда диагностических мероприятий.

Фаза ремиссии пиелонефрита у беременных и кормящих грудью не проявляет себя клинически, но возможно наличие бессимптомной бактериурии (выделения с мочой патогенных микроорганизмов).

Диагностика

В гестационный период и во время лактации существуют некие особенности в исследованиях, так как рентгенологические методы диагностики противопоказаны, а использование цистоскопии (внутренний осмотр мочевого пузыря и мочеточников с помощью введения прибора через мочеиспускательный канал) не только неинформативно, но и может привести к дополнительному инфицированию.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови - определяет повышенный уровень лейкоцитов и отдельной их фракции - нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов, низкий уровень гемоглобина.
Общий анализ мочи - увеличение плотности и щелочная реакция мочи, наличие гноя, высокие показатели лейкоцитов и белка, а также выделение цилиндрического эпителия.
Посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам - применяют с целью идентификации основных видов возбудителей пиелонефрита и для дальнейшего выбора метода антибактериальной терапии.

тщательное подмывание внешних половых органов;
непосредственно перед самым мочеиспусканием во влагалище желательно ввести тампон;
мочу необходимо сдавать в специальный контейнер, который герметически закрывается;
исследование желательно проводить до начала лечения;
если после посева определяется более двух возбудителей, то высока вероятность их попадания из влагалища, что требует повторной диагностики.

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗ-аппаратуры уже через несколько минут можно получить информацию о наличии воспалительного процесса в почках и степени тяжести, об изменениях внутренних структур органов (чашечек и лоханок), присутствии камней и их размерах, а также о пороках развития почек и мочеточников.

На основе клинической картины и дополнительных методах диагностики специалисты проводят дифференциацию с такими заболеваниями:

аппендицит;
острый холецистит;
печёночная колика;
разрыв ;

Современный взгляд на патологию - видео

Лечебные мероприятия

Беременные женщины в кормящие мамы в острый период воспалительного процесса почек должны получать курс терапии и находится под наблюдением специалистов, то есть в стационаре.

Планировать зачатие ребёнка после заболевания необходимо не ранее, чем через три месяца от успешного лечения воспалительного процесса в почках.

В первые дни острого воспалительного процесса женщине необходимо придерживаться постельного режима. На сегодняшний день не рекомендовано соблюдать питание согласно диетическим столам не только при пиелонефрите, но при любом другом заболевании. Пища должна быть сбалансированной и соответствовать потребностям организма. Также следует увеличить количество выпитой жидкости, с целью повышения кислотности мочи, лучшим вариантом для этого являются отвары и компоты с клюквы.

Для улучшения оттока мочи у беременных необходимо ежедневное пребывание в коленно-локтевой позе, при которой матка с плодом опускается и не пережимает мочеточники.

Медикаментозная терапия

Основным терапевтическим методом лечения пиелонефрита является антибиотикотерапия, которая должна быть направлена на прекращение роста и размножения бактерий, их уничтожение, а также минимально влиять на организм будущего или уже рождённого ребёнка.

Выбор антибиотика зависит от срока беременности.

I триместр - предпочтение отдаётся группе защищённых пенициллинов, так как они имеют минимальное влияние на эмбрион и формирование его органов. Такими препаратами являются Амоксил, Флемоклав, Амписульбин.
II и III триместр беременности - список допустимых лекарственных средств расширяется. Кроме разрешённых антибактериальных препаратов на ранних сроках, можно использовать цефалоспорины и макролиды. Например, Суммамед, Цедоксим, Цефтриаксон.

В послеродовом периоде и во время кормления грудью используют все доступные антибиотики, к которым проявляется чувствительность патогенных бактерий. Но, в случае применения фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин и др.) и карбапенемов (Тиенам, Меропенем и др.) грудное вскармливание заменяют искусственным, на период прохождения курса лечения.

Антибактериальные препараты и лекарства - фотогалерея

Амоксил разрешён в первом триместре беременности Цефатоксим можно использовать на поздних сроках беременности
В период приёма Лефофлоксацина женщина не должна кормить малыша грудью Тиенам применяют только при тяжёлом течении пиелонефрита

На фоне антибактериальной терапии также используют для:

уменьшения симптомов интоксикации - раствор Глюкозы, Натрий Хлорида;
улучшения кровообращения в почках и плаценте - Но-Шпа, Трентал;
снятия спазма в мочеточниках - Канефрон, Уролесан;
предотвращения образования микротромбов в сосудах плаценты - Гепарин.

Народные методы лечения в домашних условиях

Фитотерапию можно использовать, но не как основной метод лечения, а в виде дополнительного к медикаментозным препаратам. Для улучшения оттока мочи и местного антисептического действия применяют:

2 столовые ложки толокнянки, залитой стаканом кипятка и настоянной в течение 30 минут. Несколько раз в день по столовой ложке настоя употребляют перед приёмом пищи;
траву пикульника, хвоща полевого и спорыша, в соотношении 1:1:2, настаивать до 6 часов на стакане воды. Далее, смесь кипятят 5 минут и принимают по 2 столовые ложки ежедневно;
10 гр, растёртого в порошок прополиса, заливают 100гр растопленного подсолнечного масла и полученную смесь употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Физиотерапия

Лечение воспалительного процесса почек у беременных и кормящих женщин с помощью физиотерапевтических процедур возможно. Для этого используют диатермические токи, которые в поясничной области снимают напряжение мышц и расширяют не только сосуды почек и плаценты, но и мочеточники.

Суть метода заключается в том, что с помощью электродов генерируется электрический ток высокой частоты, который владеет положительным действием на ткани и органы.

Хирургическое лечение

Если проведение курса консервативной терапии не улучшило состояние пациентки и выраженность воспалительных процессов, а отток мочи не возобновился, используют катетеризацию мочеточников. Процедура заключается в постановке специальных стентов (трубочек), которые не сужаются и не поддаются деформации, что улучшает отток от почек и препятствует развитию бактерий.

Выбор родоразрешения

Как правило, роды у женщин с острым пиелонефритом проходят естественным путём. Если же беременная страдает хроническим воспалением почек, а на поздних терминах беременности наблюдается развитие тяжёлого токсикоза, то выполняют кесарево сечение, с целью сохранения жизни матери и ребёнку.

Профилактика заболевания

Для избежания возникновения гестационного пиелонефрита необходимо:

устранение очагов хронической инфекции ещё до беременности;
ежедневное пребывание в коленно-локтевом положении для улучшения оттока из почек;
регулярная сдача мочи для исследования и раннее выявление бессимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у беременных - это серьёзное заболевание, которое может привести к осложнениям во время родов и после. Но ранняя диагностика, лечение заболевания, а также выполнение профилактических мероприятий позволяют снизить риск осложнений и улучшить исход.

Беременность и роды становятся сильным стрессом для организма женщины и провоцируют снижение иммунитета. На фоне спада защитных сил организма нередко возникает обострение хронических заболеваний или воспалительные процессы. Довольно распространенным является пиелонефрит после родов. Это инфекционно — воспалительное заболевание почек. Очаг заболевания, как правило, находится в области наружных половых органов или в матке. И по восходящим путям поднимается в почку, поражая и мочеточники. Критическими сроками для возникновения заболевания считаются 5–6 и 12–14 день после родов.

Инфекция может находиться в организме и до поры до времени дремать, не выдавая никаких симптомов. Беременность и роды часто провоцируют активацию хронических заболеваний. Все может начаться с цистита, но очень быстро бактерии достигнут почки и разовьется пиелонефрит.

В некоторых случаях Пиелонефрит начинает развиваться еще на последних неделях беременности. Из-за растущей матки и повышенного внутрибрюшного давления, отток мочи затрудняется и это приводит к развитию заболевания.

Как определить и диагностировать инфекцию

Инфекция мочевыводящих путей (цистит) часто путают с пиелонефритом. Однако в случае цистита общее состояние женщины ухудшается незначительно. А клиническая картина пиелонефрита выглядит очень ярко.

Симптомы болезни сложно не заметить:

Повышение температуры тела до 39-40°.
Боли в спине чуть выше поясницы (может быть односторонней, если поражена одна из почек, или двухсторонней).
Симптомы общей интоксикации: озноб, общая слабость, тошнота.
Болезненное мочеиспускание.

При повышенной температуре тела в послеродовом периоде женщине обязательно помимо клинического анализа крови проводят общий анализ мочи. Который при пиелонефрите, скорее всего, покажет повышенное содержание лейкоцитов и белка. Для точной диагностики заболевания проводят УЗИ почек.

Так выглядит почка, пораженная пиелонефритом

Как проходит лечение

Несвоевременное лечение пиелонефрита приводит к тяжелым осложнения. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лучше не доводить до осложнений, к которым относится:

абсцесс почки – образование внутри почки полости с гноем;
апостематозный нефрит – множество мелких очагов нагноения.

При обнаружении болей в спине и наличии выраженных симптомов интоксикации и лихорадке нужно срочно обратиться к врачу гинекологу или урологу. Сдать необходимые анализы посева мочи на флору, общий анализ мочи.

Пиелонефрит чаще всего имеет бактериальную природу и его лечение проводят с помощью антибиотикотерапии в форме таблеток или инъекций. В запущенных случаях проводят Дезинтоксикационную терапию. С помощью инъекций и капельниц вводят препараты, которые помогают быстрее вывести из организма токсичные соединения микробов. Используют иммуномодулирующие препараты типа Виферона, для поддержания иммунитета.

Антибактериальная терапия предполагает прекращение грудного вскармливания. Однако при желании мама может поддерживать лактацию сцеживанием во время лечения, и после выздоровления продолжить кормление грудью.

Принимать антибиотики без консультации врача опасно. Перед назначением антибиотикотерапии проводят посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Это помогает определить схему лечения.

Как облегчить состояние

Полагаться на народные методы заниматься самолечением при пиелонефрите после родов категорически запрещено. Но можно воспользоваться некоторыми советами, чтобы облегчить свое состояние во время болезни:

Можно несколько раз день вставать в колено — локтевое положение. Это улучшает отток мочи.
Питаться легкоусвояемой пищей, чтобы не провоцировать запоры и стимулировать легкое и своевременнее опорожнение кишечника.
Ограничить употребление соли, которая задерживает воду в организме.
Соблюдать обильный питьевой режим. Можно пить морсы, чистую теплую воду, и лимонную воду. Вместе с мочой из организма будут выводиться токсины микробов.

Видео: Пиелонефрит — симптомы и лечение

Пиелонефрит часто протекает в хроническое скрытой форме и обостряется в периоды снижения иммунитета. Например, после родов или во время беременности. Лечение пиелонефрита должно проводиться под наблюдением врача. И начинать его необходимо при появлении первых же явных симптомов заболевания.

Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.

Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?

Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.

Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:

Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров. Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д. Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови. Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи. Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек. После травм, ушибов.

В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.

О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.

Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Следует различать ИМВП (инфекцию мочевыводящих путей) и пиелонефрит. В первом случае есть воспалительные изменения в анализах, но общее состояние женщины не страдает. При пиелонефрите клиническая картина яркая. Основные симптомы следующие:

Повышение температуры тела до 38 - 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты. Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух. Если развивается цистит и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.

Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.

Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.

В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.

Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.

Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:

апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки; абсцесс – формирование полости с гноем.

Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.

Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).

Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:

При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п. При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору. При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.

Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.

При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д. Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:

Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные). Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие). При температуре – жаропонижающие средства.

После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.

Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.

Это может вызвать следующее:

Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам. Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.

Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:

Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов. Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках. Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления - почки, мочевой пузырь, уретра и т.д. Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения. Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.). Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие. КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.

Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.

Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку. Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства. Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.

Направления лечения следующие:

Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время. Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению. Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.

Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:

листья толокнянки, брусника, фенхель, петрушка, укроп, шиповник и другие.

Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.

При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.

Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:

Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение. Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой». Необходимо избегать переохлаждений. Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания. Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.

А здесь подробнее о пиелонефрите при беременности.

Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.

Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.

В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция - фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине. Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли. Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко. Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах - клубочках. Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль. Травмы, ушибы в области поясницы.

Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).

А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях; острая или хроническая почечная недостаточность; пороки развития данного органа.

При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.

Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:

Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции. На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли. Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота. Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения. Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам. При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму. Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе. Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие. Жаропонижающие средства при высокой температуре. В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Вид исследования	Особенности проведения
Общее исследование	При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.
Бактериологический посев мочи на флору	Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.
Моча по Нечипоренко	Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.
Исследование по Зимницкому	Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.
Трехстаканная проба	Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п. Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках. КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

лекарственные средства, фитотерапию, физиолечение.

Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:

Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.). При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.

Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.

Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:

толокнянка, ромашка, клюква, брусника, петрушка, укроп, фенхель, шиповник и т.д.

Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.

Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.

Категория:

Распространённой инфекционной патологией у беременных женщин является пиелонефрит. Знание тревожных симптомов и понимание риска для здоровья мотивируют своевременно обратиться за квалифицированной помощью и максимально снизить вероятность неблагоприятных последствий.

Понятие и классификация заболевания

Пиелонефрит (от греч. «пиелос» - лоханка, «нефрос» - почка) - воспаление почечной ткани, вызванное инфекционными возбудителями бактериальной природы.

Принято разделять патологию по нескольким признакам:

Интенсивности процесса:
- острый и хронический.
Очерёдности возникновения:
- первичный (инфекция возникла в полностью здоровой мочевыделительной системе);
- вторичный (есть нарушение тока мочи, например, расширение мочеточника, его аномальный ход и прочее).
Изменению оттока мочи:
- обструктивный (сопровождается блокированием пассажа мочи по мочеточнику камнем или гнойными массами);
- необструктивный.
Количеству поражённых органов:
- односторонний (страдает одна почка);
- двусторонний (вовлечены обе).
Тяжести заболевания:
- осложнённый (с острой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сепсисом и др.);
- неосложненный.

Острый пиелонефрит наблюдается у 5% беременных, часто ему предшествует бессимптомное выделение бактерий в моче. Если беременность возникает на фоне ремиссии хронического пиелонефрита, риск обострения крайне высок. В течение 6 недель после родов угроза постепенно снижается.

Беременность и заболевания почек - видео

Опасности и риски

В связи с особенностями иммунного ответа, в период вынашивания ребёнка пиелонефрит несёт угрозу для жизни женщины и малыша:

в I триместре - достоверно выше риск самопроизвольного аборта, во II и III - преждевременных родов;
после 20 недель - опасность возникновения гестоза, причём чаще отмечается его упорное, длительное, тяжёлое течение;
развитие внутриутробной инфекции, гипотрофии и даже гибель плода на любом сроке.

Выделяют 3 степени риска:

I степень - патология появляется впервые и протекает без осложнений;
II степень - хроническая форма заболевания была и до наступления беременности;
III степень - осложнённый пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки.

У кормящей женщины риск инфицирования грудного молока минимален, но в связи с дополнительной нагрузкой на организм чаще встречаются осложнения.

При вторичном пиелонефрите всегда выше риск неблагоприятного течения и необходимости хирургического лечения, чем при первичном.

Доктор Елена Березовская о пиелонефрите - видео

Причины пиелонефрита у беременных

Наиболее часто у беременных выявляют следующих возбудителей:

кишечную палочку (эшерихию коли);
стафилококки и стрептококки;
хламидию;
уреаплазму;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус.

С меньшей частотой встречаются протеи, клебсиеллы, грибы, совсем редко - вирус Эпштейна-Барр и трихомонада.

У 22% определяется сочетание нескольких возбудителей, а у 15% их не удаётся обнаружить, так как бактерии переходят в особые «защищённые» L-формы.

Принято выделять несколько возможных путей попадания инфекционных агентов в ткань почки:

восходящий - от мочеиспускательного канала вверх по мочевыводящим путям;
гематогенный - с током крови бактерии и вирусы могут быть доставлены из любой точки организма - кариозных зубов, воспалённого горла или уха и др.;
лимфогенный - аналогичен гематогенному, но передача возбудителя осуществляется по лимфатическим сосудам.

Особенности функционирования организма в период вынашивания ребёнка предрасполагают к поражению почек.

Анатомическая близость мочеиспускательного канала к половым путям и прямой кишке.
Из-за действия прогестерона мочеточники расширяются, а их двигательная активность уменьшается, что снижает скорость тока мочи.
Под действием прогестерона замедляется кровоток в клубочках почек.
Растущая матка сдавливает мочеточники. Наиболее часто поражается правая почка, что, видимо, связано с прикреплением большинства эмбрионов в правом углу матки. В 25% случаев наблюдается двусторонний пиелонефрит.
Многоводие, многоплодная беременность, крупный плод и анатомически узкий таз также являются факторами риска.
Общее угнетение иммунитета при беременности способствует развитию инфекционных заболеваний.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Клиническая картина складывается из трёх составляющих:

Общие симптомы - лихорадка до 39–40 °C , суставные и мышечные боли, тошнота и рвота. Температура тела несколько раз в течение суток поднимается и снижается, при этом колебания достигают 2 °C .
Боль в поясничной области и верхней половине живота носит ноющий характер, чаще с одной стороны. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и пальпации живота.
Расстройство мочеиспускания - избыточное количество мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, учащённое или болезненное выделение мочи.

Характерная триада симптомов помогает заподозрить пиелонефрит при первом обращении к врачу до проведения диагностических тестов.

Хронический пиелонефрит - состояние, при котором воспаление в почечной ткани не исчезает полностью даже в отсутствие симптомов. Инфекционные агенты в небольшом количестве остаются в органе и при снижении иммунитета (переохлаждение, недостаточное питание, стресс, сахарный диабет, беременность сама по себе) снова и снова дают о себе знать.

Хроническое воспаление в почке может быть как следствием острого процесса, так и самостоятельным заболеванием. В последнем случае симптомы скудные, мало выражены, и больные долго не знают о своей проблеме.

В таком случае выделяют несколько циклично повторяющихся фаз:

активная фаза - полностью имитирует картину острого заболевания;
частичная ремиссия - нет симптомов болезни, но сохраняются типичные изменения в моче;
клинико-лабораторная ремиссия - в анализах мочи также не выявляют отклонений.

По ведущему синдрому активной фазы выделяют несколько форм хронического пиелонефрита:

гипертоническую - с повышением артериального давления;
анемическую - со снижением уровня гемоглобина;
азотемическую - с изменением уровня продуктов обмена веществ в крови.

Если поражение почек приобрело хронический характер, даже длительная клинико-лабораторная ремиссия не означает полного выздоровления. Возможность микроорганизмов долгое время существовать в ткани почки обусловлена генетическими особенностями пациента. Это подтверждается и тем, что у матерей, страдавших пиелонефритом во время беременности, достоверно чаще рождаются дети с урологическими проблемами.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза достаточно технически несложных доступных исследований. Для уточнения и выбора наиболее рациональной тактики лечения могут потребоваться и высокотехнологичные процедуры.

Для всех женщин с описанной симптоматикой обязательна консультация (а для беременных - динамическое наблюдение) гинеколога.

Дифференциальная диагностика

Внимательный опрос, осмотр и обследования позволяют отличить пиелонефрит от других болезней почек.

Так, при инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит) не страдает концентрационная способность почек, лейкоциты не склеиваются в цилиндры. Не отмечается высокой лихорадки с ознобом и проливным потом.

Очаговое поражение почек (киста, абсцесс, опухоль) исключается с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и ангиографии.

Изолированная лейкоцитурия может быть проявлением туберкулёза почек, что подтверждается или опровергается путём проведения посева на специальные питательные среды.

Для хронического гломерулонефрита более характерны отёки и повышение артериального давления, а в анализе мочи - преобладание эритроцитов.

Лечение пиелонефрита у беременных: медикаментозное и с помощью народных средств

Острый пиелонефрит или обострение хронического у беременной женщины требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. На весь период лихорадки назначают постельный, а затем - палатный режим. Рекомендуется лечебное положение на здоровом боку или в коленно-локтевой позиции для улучшения пассажа мочи по мочеточникам.

Кроме того, необходима диета с достаточной калорийностью, а также исключением острых блюд, приправ, наваристых бульонов, кофе. При отсутствии отёков потребление жидкости не сокращают.

Ведущее место в терапии пиелонефрита занимает антибактериальная терапия.

У беременных женщин весьма ограничен перечень применяемых препаратов: тетрациклины опасны для печени и костной системы плода, аминогликозиды - для почек и слуха, хлорамфеникол пагубно влияет на костный мозг. Запрещены сульфаниламиды, Эритромицин, Ко-тримоксазол. Перечисленные угрозы касаются и женщин в периоде лактации.

Используются препараты группы защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, после 18–20-й недели - налидиксовая кислота. Курс лечения составляет 6–8 недель с регулярной сменой антибактериального препарата. После успешного завершения основного курса назначается противорецидивная схема: ежемесячный 10-дневный приём антибиотиков сменяется 20-дневным применением растительных средств.

Например, 30 гр сухих листьев толокнянки, 10 ягод можжевельника заливают холодной водой (500 мл), доводят до кипения и оставляют томиться на огне в течение 5 минут. Затем отвар укутывают полотенцем ещё на 30 минут. Средство принимают внутрь по 100 мл три раза в день.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение - наложение нефропиелостомы или пункционную нефростомию - выведение мочи через специальную трубку (в обход естественных путей) до наступления родов. Это позволяет снизить давление в чашечно-лоханочной системе и не допустить повреждения клубочкового аппарата. При частых атаках пиелонефрита устанавливают на несколько месяцев мочеточниковый стент, поддерживающий нормальный отток мочи из почки.

В комплексное лечение в период разрешения заболевания включают физиотерапию:

тепловые процедуры на область поясницы (парафиновые аппликации, грязевые аппликации);
диатермию (прогревание тела токами высокой частоты);
бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
электрофорез (воздействие электрических импульсов).

Доктор Комаровский о приёме лекарств во время беременности - видео

Профилактика заболевания

Лучшая защита женщины в период ожидания ребёнка от инфекционных болезней - лечение сопутствующей патологии:

кариозных зубов;
ЛОР-органов;
репродуктивной системы и пр.

Для беременных обязательно исследование мочи 1 раз в две недели, а начиная с 20-й недели - еженедельно. Крайне важен контроль массы тела и артериального давления. Пациентки с хроническим течением патологии пожизненно наблюдаются у терапевта 1 раз в квартал с назначением общеклинических анализов и посева мочи. Дважды в год - биохимический анализ крови, 1 раз в 12 месяцев - подробное обследование в условиях профильного стационара.

Кроме того, в подобной ситуации предпочтительны естественные роды. Вероятность возникновения воспалительных осложнений после кесарева сечения увеличивается в 2 раза, так как во время оперативного вмешательства можно занести инфекцию из мочевыделительной системы в матку.

Пиелонефрит как во время беременности, так и вне её является коварным заболеванием, требующее ранней диагностики и упорного лечения. Патология опасна самопроизвольным прерыванием беременности, болезнью и даже гибелью плода, а в долгосрочной перспективе - формированием хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа.

Читайте в этой статье

Почему болят почки при грудном вскармливании

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
Травмы, ушибы в области поясницы.

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
острая или хроническая почечная недостаточность;
пороки развития данного органа.

Симптомы пиелонефрита при лактации

, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
Могут быть расстройства пищеварения – , тошнота или рвота.
Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

Формы пиелонефрита и их особенности

Острая

Хроническая

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

Спазмолитический препарат, например, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
Жаропонижающие средства при высокой температуре.
В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Диагностика заболевания

Вид исследования	Особенности проведения
Общее исследование	При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.
Бактериологический посев мочи на флору	Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.
Моча по Нечипоренко	Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.
Исследование по Зимницкому	Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.
Трехстаканная проба	Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита при ГВ

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

лекарственные средства,
фитотерапию,
физиолечение.

Медикаментозная терапия

Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Народные средства

толокнянка, ромашка,
клюква, брусника,
петрушка, укроп, фенхель,
шиповник и т.д.

Физиотерапевтическое лечение

Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании

Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:

Следует стараться избегать переохлаждений.
Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.

КАТЕГОРИИ