Обострение пиелонефрита после родов симптомы. Что делать, если диагностирован пиелонефрит у кормящей мамы? Антибактериальные препараты и лекарства - фотогалерея

В практике медицинских специалистов нередко встречаются ситуации, когда у кормящей женщины развивается инфекционно-воспалительное поражение мочевыделительной системы. Как правило, причиной данного состояния являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в организм молодой мамы восходящим путем.

Повышенная склонность беременных и кормящих женщин к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний обусловлена угнетенным состоянием иммунной системы. Развитие пиелонефрита может нанести большой урон материнскому организму и привести к формированию более серьёзных патологий мочеполовой системы. Предупредить осложнения сможет только постановка достоверного диагноза и прохождение полного курса лекарственной терапии.

Причины

Спровоцировать острое воспаление почечного аппарата у кормящих женщин могут такие неблагоприятные факторы:

• Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки на организм молодой мамы;
• Физиологическое угнетение защитных сил организма, связанное с процессом вынашивания ребенка;
• Гормональная перестройка женского организма;
• Активация патогенной или условно патогенной микрофлоры на фоне иммунодефицита;
• Ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почечный аппарат кормящей женщины восходящим путем через мочеточники.

Симптомы

Распознать формирование инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата можно по ряду характерных признаков:

• Слабость и общее недомогание;
• Ломота в теле;
• Резкое повышение температуры тела до показателей 38-39,5 градусов;
• Боль и дискомфорт в поясничной области;
• Моча приобретает мутный цвет.

Нередко болевой синдром при пиелонефрите распространяется на область внутренней поверхности бедер, низа живота и промежности. При формировании инфекционно-воспалительного процесса женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики пиелонефрита у кормящих женщин используются такие методы:

1. Общий клинический анализ крови, позволяющий определить такие маркеры воспалительного процесса, как ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
2. Общий клинический и бактериологический анализ мочи, целью которого является обнаружение лейкоцитов в моче, а также выделение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительную реакцию в организме;
3. Ультразвуковое исследование почек;
4. Определение чувствительности бактериальных микроорганизмов к отдельным группам антибиотиков.

На основании полученных результатов медицинского обследования молодой маме выставляется соответствующий диагноз и назначается лекарственная терапия.

Лечение

Терапия острой формы пиелонефрита у кормящих женщин должна проводиться под чутким руководством лечащего врача. Если молодая мама столкнулась с признаками инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата, то до момента визита к медицинскому специалисту ей можно прибегнуть к самостоятельным мерам для снятия боли и дискомфорта. К таким мерам относят:

• Для купирования спазмов используют такие спазмолитические лекарственные препараты, как Папаверин, или Дротаверин. Эти медикаменты не представляют опасности для организма самой женщины и малыша, который употребляет в пищу материнское молоко;
• Помочь справиться с болевым синдромом смогут такие анальгезирующие средства, как Кетанов и Парацетамол;
• При увеличении показателя температуры тела свыше 38 градусов в качестве жаропонижающего средства используют Ибупрофен или Парацетамол. Эти лекарственные медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не подвергают детский организм риску формирования негативных последствий.

Вести самостоятельный подбор наименований и дозировок антибактериальных лекарственных средств категорически запрещено, так как многие из них способны проникать в организм грудничка через материнское молоко, вызывая токсический эффект.

На приеме у медицинского специалиста кормящей женщине назначается медикаментозная терапия, включающая такие группы лекарственных средств:

• Обезболивающие (анальгезирующие) средства;
• Спазмолитики;
• Антибактериальные препараты. Женщинам в период грудного вскармливания чаще всего назначают такие препараты, как Амоксиклав, Цефуроксим, Амоклав и Цефепим.

Важным условием терапии пиелонефрита у кормящих женщин является соблюдение . Это мероприятие позволяет своевременно очищать мочевыделительные пути от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Кроме того, кормящей пациентке рекомендуют воздержаться от сна на правом или левом боку (в зависимости от стороны расположения воспаленной почки). В качестве дополнительных рекомендаций выделяют:

• Ведение профилактики запоров;
• Ежедневное нахождение в коленно-локтевой позе в течение 5-10 минут;
• Ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
• Употребление минеральной воды, ягодных морсов без добавления сахара, фруктовых соков и компотов;
• На протяжении всего периода лечения кормящей маме необходимо позаботиться о профилактике переохлаждений.

В качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата кормящей маме следует готовить отвары из лекарственных трав, обладающих противомикробным, мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием.

Для лечения пиелонефрита у кормящих женщин показаны такие растительные компоненты:

• Фенхель, семена укропа и петрушки;
• Цветки ромашки и толокнянки;
• Плоды ;
• Ягоды брусники и клюквы.

Методики аппаратной физиотерапии используются для лечения пиелонефрита после стихания острого периода и нормализации температуры тела. Для лечения воспалительного процесса используются парафиновые ванны, магнитотерапия, СВЧ, лазеротерапия, а также электрофорез с использованием лекарственных медикаментов.

Во избежание скрытого течения воспалительного процесса, каждой молодой маме нужно сдать лабораторный анализ мочи спустя неделю после выписки из родильного дома.

Распространённой инфекционной патологией у беременных женщин является пиелонефрит. Знание тревожных симптомов и понимание риска для здоровья мотивируют своевременно обратиться за квалифицированной помощью и максимально снизить вероятность неблагоприятных последствий.

Понятие и классификация заболевания

Пиелонефрит (от греч. «пиелос» - лоханка, «нефрос» - почка) - воспаление почечной ткани, вызванное инфекционными возбудителями бактериальной природы.

Принято разделять патологию по нескольким признакам:

1. Интенсивности процесса:
   • острый и хронический.
2. Очерёдности возникновения:
   • первичный (инфекция возникла в полностью здоровой мочевыделительной системе);
   • вторичный (есть нарушение тока мочи, например, расширение мочеточника, его аномальный ход и прочее).
3. Изменению оттока мочи:
   • обструктивный (сопровождается блокированием пассажа мочи по мочеточнику камнем или гнойными массами);
   • необструктивный.
4. Количеству поражённых органов:
   • односторонний (страдает одна почка);
   • двусторонний (вовлечены обе).
5. Тяжести заболевания:
   • осложнённый (с острой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сепсисом и др.);
   • неосложненный.

Острый пиелонефрит наблюдается у 5% беременных, часто ему предшествует бессимптомное выделение бактерий в моче. Если беременность возникает на фоне ремиссии хронического пиелонефрита, риск обострения крайне высок. В течение 6 недель после родов угроза постепенно снижается.

Беременность и заболевания почек - видео

Опасности и риски

В связи с особенностями иммунного ответа, в период вынашивания ребёнка пиелонефрит несёт угрозу для жизни женщины и малыша:

• в I триместре - достоверно выше риск самопроизвольного аборта, во II и III - преждевременных родов;
• после 20 недель - опасность возникновения гестоза, причём чаще отмечается его упорное, длительное, тяжёлое течение;
• развитие внутриутробной инфекции, гипотрофии и даже гибель плода на любом сроке.

Выделяют 3 степени риска:

• I степень - патология появляется впервые и протекает без осложнений;
• II степень - хроническая форма заболевания была и до наступления беременности;
• III степень - осложнённый пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки.

У кормящей женщины риск инфицирования грудного молока минимален, но в связи с дополнительной нагрузкой на организм чаще встречаются осложнения.

При вторичном пиелонефрите всегда выше риск неблагоприятного течения и необходимости хирургического лечения, чем при первичном.

Доктор Елена Березовская о пиелонефрите - видео

Причины пиелонефрита у беременных

Наиболее часто у беременных выявляют следующих возбудителей:

• кишечную палочку (эшерихию коли);
• стафилококки и стрептококки;
• хламидию;
• уреаплазму;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус.

С меньшей частотой встречаются протеи, клебсиеллы, грибы, совсем редко - вирус Эпштейна-Барр и трихомонада.

У 22% определяется сочетание нескольких возбудителей, а у 15% их не удаётся обнаружить, так как бактерии переходят в особые «защищённые» L-формы.

Принято выделять несколько возможных путей попадания инфекционных агентов в ткань почки:

• восходящий - от мочеиспускательного канала вверх по мочевыводящим путям;
• гематогенный - с током крови бактерии и вирусы могут быть доставлены из любой точки организма - кариозных зубов, воспалённого горла или уха и др.;
• лимфогенный - аналогичен гематогенному, но передача возбудителя осуществляется по лимфатическим сосудам.

Особенности функционирования организма в период вынашивания ребёнка предрасполагают к поражению почек.

1. Анатомическая близость мочеиспускательного канала к половым путям и прямой кишке.
2. Из-за действия прогестерона мочеточники расширяются, а их двигательная активность уменьшается, что снижает скорость тока мочи.
3. Под действием прогестерона замедляется кровоток в клубочках почек.
4. Растущая матка сдавливает мочеточники. Наиболее часто поражается правая почка, что, видимо, связано с прикреплением большинства эмбрионов в правом углу матки. В 25% случаев наблюдается двусторонний пиелонефрит.
5. Многоводие, многоплодная беременность, крупный плод и анатомически узкий таз также являются факторами риска.
6. Общее угнетение иммунитета при беременности способствует развитию инфекционных заболеваний.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Клиническая картина складывается из трёх составляющих:

1. Общие симптомы - лихорадка до 39–40 °C , суставные и мышечные боли, тошнота и рвота. Температура тела несколько раз в течение суток поднимается и снижается, при этом колебания достигают 2 °C .
2. Боль в поясничной области и верхней половине живота носит ноющий характер, чаще с одной стороны. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и пальпации живота.
3. Расстройство мочеиспускания - избыточное количество мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, учащённое или болезненное выделение мочи.

Характерная триада симптомов помогает заподозрить пиелонефрит при первом обращении к врачу до проведения диагностических тестов.

Хронический пиелонефрит - состояние, при котором воспаление в почечной ткани не исчезает полностью даже в отсутствие симптомов. Инфекционные агенты в небольшом количестве остаются в органе и при снижении иммунитета (переохлаждение, недостаточное питание, стресс, сахарный диабет, беременность сама по себе) снова и снова дают о себе знать.

Хроническое воспаление в почке может быть как следствием острого процесса, так и самостоятельным заболеванием. В последнем случае симптомы скудные, мало выражены, и больные долго не знают о своей проблеме.

В таком случае выделяют несколько циклично повторяющихся фаз:

• активная фаза - полностью имитирует картину острого заболевания;
• частичная ремиссия - нет симптомов болезни, но сохраняются типичные изменения в моче;
• клинико-лабораторная ремиссия - в анализах мочи также не выявляют отклонений.

По ведущему синдрому активной фазы выделяют несколько форм хронического пиелонефрита:

• гипертоническую - с повышением артериального давления;
• анемическую - со снижением уровня гемоглобина;
• азотемическую - с изменением уровня продуктов обмена веществ в крови.

Если поражение почек приобрело хронический характер, даже длительная клинико-лабораторная ремиссия не означает полного выздоровления. Возможность микроорганизмов долгое время существовать в ткани почки обусловлена генетическими особенностями пациента. Это подтверждается и тем, что у матерей, страдавших пиелонефритом во время беременности, достоверно чаще рождаются дети с урологическими проблемами.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза достаточно технически несложных доступных исследований. Для уточнения и выбора наиболее рациональной тактики лечения могут потребоваться и высокотехнологичные процедуры.

Для всех женщин с описанной симптоматикой обязательна консультация (а для беременных - динамическое наблюдение) гинеколога.

Дифференциальная диагностика

Внимательный опрос, осмотр и обследования позволяют отличить пиелонефрит от других болезней почек.

Так, при инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит) не страдает концентрационная способность почек, лейкоциты не склеиваются в цилиндры. Не отмечается высокой лихорадки с ознобом и проливным потом.

Очаговое поражение почек (киста, абсцесс, опухоль) исключается с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и ангиографии.

Изолированная лейкоцитурия может быть проявлением туберкулёза почек, что подтверждается или опровергается путём проведения посева на специальные питательные среды.

Для хронического гломерулонефрита более характерны отёки и повышение артериального давления, а в анализе мочи - преобладание эритроцитов.

Лечение пиелонефрита у беременных: медикаментозное и с помощью народных средств

Острый пиелонефрит или обострение хронического у беременной женщины требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. На весь период лихорадки назначают постельный, а затем - палатный режим. Рекомендуется лечебное положение на здоровом боку или в коленно-локтевой позиции для улучшения пассажа мочи по мочеточникам.

Кроме того, необходима диета с достаточной калорийностью, а также исключением острых блюд, приправ, наваристых бульонов, кофе. При отсутствии отёков потребление жидкости не сокращают.

Ведущее место в терапии пиелонефрита занимает антибактериальная терапия.

У беременных женщин весьма ограничен перечень применяемых препаратов: тетрациклины опасны для печени и костной системы плода, аминогликозиды - для почек и слуха, хлорамфеникол пагубно влияет на костный мозг. Запрещены сульфаниламиды, Эритромицин, Ко-тримоксазол. Перечисленные угрозы касаются и женщин в периоде лактации.

Используются препараты группы защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, после 18–20-й недели - налидиксовая кислота. Курс лечения составляет 6–8 недель с регулярной сменой антибактериального препарата. После успешного завершения основного курса назначается противорецидивная схема: ежемесячный 10-дневный приём антибиотиков сменяется 20-дневным применением растительных средств.

Например, 30 гр сухих листьев толокнянки, 10 ягод можжевельника заливают холодной водой (500 мл), доводят до кипения и оставляют томиться на огне в течение 5 минут. Затем отвар укутывают полотенцем ещё на 30 минут. Средство принимают внутрь по 100 мл три раза в день.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение - наложение нефропиелостомы или пункционную нефростомию - выведение мочи через специальную трубку (в обход естественных путей) до наступления родов. Это позволяет снизить давление в чашечно-лоханочной системе и не допустить повреждения клубочкового аппарата. При частых атаках пиелонефрита устанавливают на несколько месяцев мочеточниковый стент, поддерживающий нормальный отток мочи из почки.

В комплексное лечение в период разрешения заболевания включают физиотерапию:

• тепловые процедуры на область поясницы (парафиновые аппликации, грязевые аппликации);
• диатермию (прогревание тела токами высокой частоты);
• бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
• электрофорез (воздействие электрических импульсов).

Доктор Комаровский о приёме лекарств во время беременности - видео

Профилактика заболевания

Лучшая защита женщины в период ожидания ребёнка от инфекционных болезней - лечение сопутствующей патологии:

• кариозных зубов;
• ЛОР-органов;
• репродуктивной системы и пр.

Для беременных обязательно исследование мочи 1 раз в две недели, а начиная с 20-й недели - еженедельно. Крайне важен контроль массы тела и артериального давления. Пациентки с хроническим течением патологии пожизненно наблюдаются у терапевта 1 раз в квартал с назначением общеклинических анализов и посева мочи. Дважды в год - биохимический анализ крови, 1 раз в 12 месяцев - подробное обследование в условиях профильного стационара.

Кроме того, в подобной ситуации предпочтительны естественные роды. Вероятность возникновения воспалительных осложнений после кесарева сечения увеличивается в 2 раза, так как во время оперативного вмешательства можно занести инфекцию из мочевыделительной системы в матку.

Пиелонефрит как во время беременности, так и вне её является коварным заболеванием, требующее ранней диагностики и упорного лечения. Патология опасна самопроизвольным прерыванием беременности, болезнью и даже гибелью плода, а в долгосрочной перспективе - формированием хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа.

Potter 26/12/2006 в 22:41:35

Пиелонефрит при ГВ! Подскажите про лекарства!!!

ПРикиньте!.... нет слов... заболела почка через 3-и недели после родов.... сделали анализ мочи - пиелонефрит. Анализ точный переделывать смысла нет.

Выписали:
1. Аугментин 625 (5 дней по 1 таблетке 2 раза в день) антибиотик.... :(кто-то принимал???) нужно ли прекращать коримть на время приема?
2. Флюканазол 2 табл. (или Линекс)
3. Канефрон (но это понятно безобидная весчь)...

У кого была такая ситуация....??? Что еще при ГВ можно??? Травки???
:(расстроилась.............................. деть такой маленький.... 3 недели.....:(

• Дамочка 27/12/2006 в 18:24:03

  кто выписал?

  вам нужно к НЕФРОЛОГУ. Аугментин при ГВ нельзя, да и при пиелонефрите его обычно не выписывают. Если есть температура - тогда не просто обратитесь - а срочно бегите к нефрологу. Но в любом случае перед началом приема антибиотика сдайте мочу на бакпосев

  • Virsavia 27/12/2006 в 19:46:18

    С уважением, Полина и детки:
    Кристина, Марина, Давид и София

Potter 29/12/2006 в 13:13:49

ЕЩЕ ВОПРОС!!! НАсколько эта болячка может мне отравить жизнь в последствии??? Тоесть - у меня никогда раньше проблем с почками не было... а теперь это на всегда???

• Дамочка 29/12/2006 в 13:46:22

  и еще

  лучше 5 дней не ждать, через 5 дней новогодние праздники, неизвестно, найдете ли вы нужного врача. Да и УЗИ, мне врач говорил, лучше делать в начале воспалительного процесса, а не под конец лечения, так что-то там виднее.

  • Дамочка 29/12/2006 в 13:53:04

    про аугментин нашла

    http://medi.ru/doc/g5102.htm
    Пишут, что если не прерывать ГВ, то у ребенка только риск аллергии на аугментин без других отрицательных воздействий

yell 30/12/2006 в 00:05:15

если не долечите - возможен переход в хронический

если же вылечите нормаьно и никаких проблем нет - то всё будет окей

у меня, к сожалению, в хроническй перешло - но к тому был расолагающий фактор - нефроптоз: почка "опущена". обычно почки находятся на уровн талии, почти под рёбрами, а у меня болело на уровне таза вообще. и сама почка внутри "на сопях держится" - вернее, ничем не фиксированая "висит" на сосудах. двигаюсь я - она тоже. потому резких движений даже нельзя:). и в гололёд лучше дома сидеть:)

Дамочка 29/12/2006 в 13:35:08

и то же самое про боль в почке

Вы нефрологу покажете, где болело, расскажите как болело - и и может быть он вам вообще скажет, что это была не почка, а нерв, отходящий от позвоночника, во время беременности позвоночник был в более изогнутом положении, потом вернулся в добеременное состояние, вполне мог нерв немножко пострадать, асто бывает.

Дамочка 29/12/2006 в 13:30:31

ну что вы!!!

конечно же нет!
Вам нефролог точно все скажет после осмотра и УЗИ. Может быть (хоть и маловероятно) что-то там от давления матки при беременности сдвинулось создались благоприятные условия для пиелонефрита. Но повторю - это маловероятно. Скорее всего все гораздо проще (Вы ведь не дома рожали, да?), в роддоме всем после родов катетер всовывают мочу спустить, скроее всего с ним и занесли вам инфекцию и это просто инфекция в мочевых путях, не пиелонефрит!!! А организм просто сам не смог вымыть инфекцию, потому что отопление включено, жарко, влажность понижена, а жидкость выпитая на молоко идет в большом количестве, вот и не хватило организму жидкости вымыть занесенные бактерии. Пейте побольше! И выздоравливайте!
Не переживайте, у меня тоже были после первых родов лейкоциты и белок в анализе


• Potter 29/12/2006 в 13:33:38

  о! так все и было!......

Arisha 26/12/2006 в 23:27:12

гаварю...

пол пала - без фанатизму. деть вам за это спасибо не скажет
так как понос скорее всего ему обеспечен, но снимает хорошо

уролесан в каплях - как на писано 3 раза в день
ну тот же канефрон
ну еще можно пуромак, курсом - хотя бы неделю

травки можно почти любые (единственное я бы не рискнуля толокнянку, она же медежьи ушки - у больно термоядерная)

пить как можно больше минеральной лечебной воды (ну тут каждому своя)
по вечерем греться в ванной
с голой спиной не ходить и босыми ногами тоже
тяжелого не поднимать и лежать

а что у вас вообще жуткие анализы? я бы пока погодила с антибиотиками деже если высокая температура


• 
  Знаю одно - если поставили такой диагноз - мочу на бакпосев нужно сдать обязательно!!! Но!
  Как только приняли первую дозу антибиотика - картина уже будет искажена. Так что мне врачи советовали подождать 2 недели после окончания приема последней дозы антибиотика и только тогда сдавать повторный бакпосев (если не сдавали, то он будет первым). И только после анализов, УЗИ, бакпосева можно дать более четкий диагноз- правильно ли он поставлен первоначально, правильно ли назначено лечение и какой оно дало результат. Вот так.

  P.S. Лечилась в Октябрьской у Шимко. Недовольна.

В клинической практике, под термином пиелонефрит принято понимать воспаление почечных лоханок, причиной которого могут стать различные бактерии, чаще кишечная палочка. В почки, инфекция может попасть различным путём, и практически у каждой возрастной группы будут выделены специфические причины и распространение инфекции. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической практике, и согласно данным, около 30% острых процессов переходят в хронический с периодическими эпизодами. Особенного внимания заслуживает специфический вид пиелонефрита - гестационный.

Причины

У взрослых, принято говорить об обострении пиелонефрита, острое воспаление встречается реже. И после родов сохранятся вероятность обострения хронических процессов, и связано это все с теми же нагрузками на организм мамы. Восстановление работы организма после беременности, гормональный фон, изменение режима дня - все те факторы, которые поспособствуют обострению воспаления.

Часто обострение пиелонефрита происходит на фоне какой-либо инфекции. Из-за сниженной работы иммунной защиты, даже условно-патогенная флора может стать причиной воспаления.

Чаще всего возбудителями заболевания является кишечная палочка, проникшая к почкам по восходящему пути - через мочеточники.

Предрасполагающими факторами могут стать простуды, использование тесного белья из не дышащих тканей, стрингов.

Симптомы

Для пиелонефрита будут характерны специфические и не специфические симптомы. К не специфическим будет относиться симптомы интоксикации - головная боль, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, повышенная температура тела 38 - 39º, озноб, ломота в мышцах. Практически одновременно с этим появляется и болевая реакция в спине, преимущественно пояснице, которая может отдавать в бок, промежность, в область живота. Вы можете заметить, как изменилась и моча - её цвет и прозрачность, она становится мутной, иногда заметны хлопья. Все эти симптомы появляются в сжатые сроки и быстро прогрессируют.

Диагностика пиелонефрита у кормящих мам

Диагностирование заболевания начинается с опроса и сбора жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, какие меры были предприняты. Если вы знаете о хроническом течении заболевания, обязательно сообщите об этом доктору.

Лечением пиелонефрита занимается нефролог, который после опроса и осмотра будет назначать перечень исследований. В первую очередь это лабораторный анализ крови и мочи. По результатам исследования в моче определяются примеси лейкоцитов и эритроцитов, белки, бактерии. Одновременно с этим, проводят бактериологический посев мочи для определения возбудителя и определения его антибиотикочувствительности.

По показаниям могут назначаться и другие пробы мочи - анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому. Также обязательный метод исследования - УЗИ.

Осложнения

Риск формирования осложнений повышается у лиц с иммунодефицитами, при наличии некоторых патологий, таких как сахарный диабет. При своевременной и квалифицированном лечении удаётся добиться стойкой ремиссии, а обострения будут зависеть от образа жизни.

Осложнениями пиелонефрита может стать формирование полости, заполненной гноем в почке (абсцесс), почечная недостаточность и распространение инфекции в кровь - сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Категорически запрещено самостоятельно принимать какие-либо препараты во время грудного вскармливания. Стоит помнить, что из крови, все препараты могут попадать к грудному ребёнку и негативно сказываться на его здоровье. Правильно выбрать препараты может только квалифицированный специалист.

Кроме того, бесконтрольный приём препаратов может стать причиной затруднений постановки диагноза. Иногда, пиелонефрит начинается с симптомов цистита, и при активном лечении без контроля специалиста, клиника пиелонефрита становится смазанной. Неправильно поставленный диагноз и лечение становится причиной ухудшения состояния и осложнений.

Что делает врач

Единственно возможное лечение пиелонефрита - антибиотикотерапия. Во время кормления грудью, этот способ лечения вызывает множество споров, вопросов и, можно сказать, паники. Многие настраиваются на отказ от кормления, ведь антибиотики с молоком попадают к грудничку.

Современные антибиотики, последних поколений действуют избирательно, и могут быть совместимы с грудным вскармливанием, поэтому отказываться от него не имеет смысла. Кроме основного и симптоматического лечения - жаропонижающих, мочегонных, рекомендовано следовать определённой диете - лечебный стол №7. Согласно рекомендациям этой диеты, необходимо отказаться от острого, копчёного, маринадов, кофе и чая, минеральных вод с повышенным содержанием натрия. Все блюда рекомендовано тушить, готовить на пару, или подавать в отварном виде. Кроме того, необходимо строго соблюдать питьевой режим, при плохом самочувствии постельный режим.

Профилактика

Профилактические меры пиелонефрита сводятся к устранению всех провоцирующих факторов и следованию принципов здорового образа жизни. Особенно важно придерживаться этих рекомендаций при наличии хронической формы патологии.

Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, что обеспечит нормальный отток мочи, кроме того, необходимо регулярно посещать туалет, а не терпеть до последнего. Особого внимания заслуживает квалифицированное и полноценное лечение всех инфекционных заболеваний. Инфекция в почки может распространяться и с током крови, поэтому, даже наличие кариозных зубов в полости рта - фактор риска для развития заболевания.

Важно соблюдать правила личной гигиены и ограждать себя от переохлаждений, стрессов. Теперь вы в ответе за своего ребёнка, а при плохом самочувствии вряд ли удастся полноценно выполнять все свои функции.

Мерой профилактики будет и укрепление защитных сил организма - правильное питание, активный образ жизни, закаливающие процедуры или курсовой приём поливитаминов.

Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.

Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?

Читайте в этой статье

Почему болят почки после родов

Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.

Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:

• Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров.
• Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д.
• Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови.
• Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи.
• Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек.
• После травм, ушибов.

В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.

О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.

Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.

Симптомы пиелонефрита после родов

Следует различать ИМВП (инфекцию мочевыводящих путей) и пиелонефрит. В первом случае есть воспалительные изменения в анализах, но общее состояние женщины не страдает. При пиелонефрите клиническая картина яркая. Основные симптомы следующие:

• до 38 — 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты.
• Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух.
• Если развивается и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.

Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.

Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.

Формы заболевания и их особенности

В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.

Острая форма

Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.

Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:

• апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки;
• абсцесс – формирование полости с гноем.

Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.

Хроническая форма

Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).

Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:

• При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п.
• При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору.
• При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.

Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д. Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:

• Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные).
• Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие).
• При температуре – жаропонижающие средства.

После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.

Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.

Это может вызвать следующее:

• Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам.
• Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.

Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы

Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:

• Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов.
• Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
• Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках.
• Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления — почки, мочевой пузырь, уретра и т.д.
• Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения.
• Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.).
• Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие.
• КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.

Лечение пиелонефрита после родов

Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.

• Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку.
• Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства.
• Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.

Медикаментозная терапия

Направления лечения следующие:

• Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время.
• Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
• Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.

Народные средства

Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:

• листья толокнянки,
• брусника,
• фенхель,
• петрушка,
• укроп,
• шиповник и другие.

Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.

При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.

Профилактика проблем с почками при ГВ

Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:

• Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение.
• Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой».
• Необходимо избегать переохлаждений.
• Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания.
• Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.

Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.

Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.