Через сколько проходит симфизит после родов. Серьезная патология — расхождение лонного сочленения после родов: признаки, симптомы, лечение и профилактика

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

• боль в области лобка, «стреляющая» боль;
• боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
• боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
• боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
• боль, исчезающая при отдыхе;
• щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
• затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• инфекция мочевых путей;
• уретрит;
• паховая, бедренная грыжа;
• люмбаго (острая боль в пояснице);
• ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
• тромбоз бедренной вены;
• сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
• инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

• первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
• вторая — на 10-20 мм;
• третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, . В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для Людмила Левченюк

Довольно часто у родивших женщин врачи выявляют симфизит. Эта патология вызывает у женщины многочисленные дискомфортные симптомы, которые серьезно нарушают ее привычный образ жизни. Без лечения данное заболевание может иметь довольно неблагоприятное течение.

О патологическом состоянии

Воспалительный процесс, возникший в сочленениях между лобковыми косточками таза, приводит к развитию патологии, называемой специалистами симфизитом.

Данное заболевание встречается довольно часто у женщин после родов.

Врачи выделяют достаточно много причин, ведущих к развитию данной патологии у родивших женщин. Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. Во многом это зависит от исходного состояния женщины, а также строения ее таза и размером малыша.

К развитию неблагоприятных симптомов при этой болезни приводят некоторые гормоны, которые появляются в организме женщины. Одним из таких «провокаторов» является релаксин. Это вещество способствует чрезмерно сильной подвижности косточек и сочленений тазовой области.

В некоторых случаях данная патология может протекать со смещением. В каждом случае требуется индивидуальный подход врача для того, чтобы подобрать необходимую схему лечения . Так, тактика терапии при 1 степени функциональных нарушений будет существенно отличаться от той, что применяется при тяжелых случаях заболевания.

В следующем видео одна из мам расскажет свой опыт преодоления симфизита после первых родов.

Основные симптомы

Развитие патологии происходит постепенно. Отзывы многих женщин, у которых после родов проявился симфизит, свидетельствуют о том, что выраженность первых симптомов у них была незначительная. Затем неблагоприятные клинические признаки начинали прогрессировать.

Часто женщины, имеющие данную патологию, жалуются на появление болезненности в области лонного сочленения.

Болевой синдром сначала легкий, незначительный. С течением времени он, как правило, начинает нарастать. Болезненность при этом распространяется уже на другие анатомические зоны таза .

Первоначально болевой синдром в области лона возникает только при совершении каких-либо активных движений. По мере развития и прогрессирования патологии он начинает проявляться и в спокойном состоянии, а также в горизонтальном положении.

При выраженной патологии женщина отмечает, что болевой синдром у нее возникает при выполнении обычных бытовых занятий.

Усиление болезненности в пораженной области приводит к тому, что женщина начинает вынужденно изменять свою походку. Такая ходьба называется «утиной». Это является компенсаторной реакцией организма на появление болевого синдрома. Болезненность в области таза способствует тому, что женщина начинает ходить прихрамывая или несколько «вразвалочку».

Смена положения тела также способствует усилению болевого синдрома. Это обусловлено особенностями иннервации данной анатомической области. Так, боль может усилиться во время наклона для шнуровки ботинок или при подъемах по лестничным проемам.

Если патология протекает уже достаточно сильно, болевой синдром может проявиться даже при поворотах в постели . Это может также привести к вынужденным трудностям с засыпанием и нарушать сон.

Как долго проходит?

Сохраняться неблагоприятные симптомы заболевания могут достаточно долго. Это зависит от исходного состояния женщины.

Чем сильнее повреждение и воспаление, тем дольше протекает болезнь.

Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем, улучшение самочувствия происходит через 3-4 месяца с начала лечения. У некоторых женщин для нормализации состояния требуется полгода и более.

Последствия

Опасность данной патологии в том, что она может приводить к развитию нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Частое проявление - нарушение походки . Выраженный болевой синдром даже может привести к развитию хромоты или вынужденному ограничению объема выполняемых движений.

В отсутствии лечения патологическое состояние может прогрессировать. Это будет способствовать усилению болевого синдрома. Ограничение объема совершаемых движений в одной зоне приводит к нарушению статической и опорной функции всего позвоночного столба. С течением времени данная ситуация будет способствовать развитию различных патологий в других отделах позвоночника.

Воспалительный процесс в области лона может способствовать развитию патологий мочевыводящей системы . Такие осложнения встречаются у некоторых женщин, страдающих симфизитом. Для их лечения требуется обязательная консультация уролога и подбор медикаментозной терапии.

Как лечить?

Для устранения неблагоприятных симптомов этого заболевания используется комплексный подход. Комбинация сразу нескольких терапевтических методов позволяет добиться более хороших результатов.

Также комплексное воздействие помогает достичь положительного эффекта за гораздо меньший промежуток времени. На время терапии данной патологии выдается больничный.

Перед тем, как врач разрабатывает схему необходимой терапии, он обязательно направляет женщину на прохождение диагностики.

Это необходимо для того, чтобы определиться с причиной, приведшей к развитию неблагоприятных симптомов, а также выявить наличие возможных травматических повреждений тазовой области.

Так, метод схемы терапии будет отличаться в том случае, если у женщины есть разрывы или надрывы связок. В данной ситуации увеличивается и длительность лечения. Для улучшения самочувствия может потребоваться несколько месяцев .

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных средств осуществляет врач. Для этого он оценивает общее состояние своей пациентки, а также определяет наличие у нее противопоказаний в связи с имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов.

Уменьшить болевой синдром могут поливитаминные средства, обогащенные витаминами группы В, магнием, кальцием . Такие препараты назначаются, как правило, на длительный регулярный прием.

В большинстве случаев витаминные средства выписываются врачом в таблетках. Однако в некоторых ситуациях возможно назначение и инъекционных форм. Как правило, таким образом вводятся препараты витаминов группы В.

Антибактериальные препараты назначаются строго по медицинским показаниям. Самостоятельно принимать антибиотики дома в отсутствии рекомендации врача нельзя.

Это может привести к нарушению течения заболевания, а также спровоцировать развитие опасных побочных эффектов.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие. При их приеме очень важно помнить, что они обладают противопоказаниями и побочными действиями. Нежелательно употреблять обезболивающие средства постоянно. Лучше делать это «по потребности» – в том случае, когда возникает боль. Возможность более длительного приема обязательно должна обсуждаться с лечащим врачом.

Упражнения и лечебная гимнастика

Данная патология требует ограничения интенсивных физических нагрузок. Поднимать тяжести также не следует. Это может привести к существенному усилению болевого синдрома.

Для уменьшения болезненности и улучшения общего самочувствия женщины применяются специальные методы лечебной гимнастики. Такие упражнения оказывают положительное действие на область лона, приводя к улучшению кровоснабжения в этой зоне и уменьшению боли.

Проводятся такие упражнения, как правило, в присутствии специалиста по лечебной физкультуре. Они направлены на укрепление мышц тазовой области и поясницы . Также специалист дает рекомендации женщине для самостоятельных занятий дома.

Важно помнить, что если при совершении упражнений болевой синдром лишь прогрессирует, то это повод для обращения к врачу . Может быть, схема лечебной физкультуры в таком случае была подобрана не совсем верно и требует коррекции.

Помимо физических упражнений на растяжку и укрепления мышечного аппарата таза, проводятся и дыхательные методики. Они помогают улучшить кровоснабжение поврежденной зоны, а также уменьшают выраженность гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Сочетание дыхательных практик и физических упражнений позволяет достичь, как правило, более эффективного и долговременного результата.

Ортопедические изделия

Использование таких технических средств позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Удобство их использования также заключается в том, что их можно носить в домашних условиях.

Несколько уменьшить болезненность в позвоночнике и лоне также поможет ортопедический матрац . Во время сна на нем позвоночный столб находится в более выгодном функциональном положении. Это приводит к тому, что болезненности в области поясницы и таза несколько уменьшаются.

Вспомогательные методы

Для того чтобы улучшить процесс регенерации (восстановления) поврежденных тканей, врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают кровоток, а также нормализуют общее состояние женщины.

Одним из используемых методов физиотерапии данной патологии является ультрафиолетовое облучение (УФО).

Также улучшить кровоснабжение в поврежденной зоне можно при помощи некоторых тепловых и световых физиотерапевтических методик. В качестве лечения могут быть назначены УВЧ-терапия и магнитолечение . Кратность процедур определяется индивидуально. В некоторых ситуациях для достижения терапевтического эффекта требуется несколько курсов физиотерапии.

Женщинам, которые страдают симфизитом, очень важно следить за своим весом . Так, ожирение будет способствовать увеличению болевого синдрома. Это происходит вследствие возрастающей нагрузки на таз из-за избытков жировой ткани на животе и ягодицах.

Также ожирение может способствовать и формированию патологий в работе тазобедренных суставов. Такие сочетанные заболевания, как правило, имеют худший прогноз и лечатся на протяжении более длительного времени.

Роды — сложная работа организма, в которой принимают участия разные процессы. И некоторые из них проходят проблематично. Симфизит после родов — частое отклонение в акушерстве. Будущие мамы должны знать признаки, как долго проходит, чем лечить эту хворь, чтобы подхватить ее на ранних стадиях. По статистическим данным на 300 беременностей — одна с такой патологией.

Что это такое? Это общее название повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и иногда в послеродовом периоде. В статье мы рассмотрим подробнее симптоматику и то как ее лечить.

Таз женщины сформирован по бокам двумя костями, а сзади - крестцом (спереди соединены лобковым симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями). В центре соединения размещена суставная полость в форме щели, которая заполнена жидкостью. Связки придают симфизу прочность. Лонное сочленение — полусустав, поэтому ему характерен ограниченный круг движения.

Медицинское понятие «симфизит» значит воспалительный процесс этой зоны. Чем же он вызван? Отклонения выражаются в увеличении подвижности костей, их расхождении в результате воздействия разных причин.

Факторы развитие симфизита:

• выраженная секреция гормона релаксина;
• болезни суставов;
• недостаток кальция.

Вероятность заболеть этим недугом в постродовой период тоже достаточно велика. Такое состояние возникает в результате формирования большого расстояния между лобковыми костями и образования между ними полости.

Факторов почему так происходит много. Это может быть вследствие:

• повреждения родовых каналов при рождении ребенка;
• отечности суставов и размягчение связок;
• если у родильницы узкие бедра.

Показатели нормы расстояния увеличение лобковых костей — 6 мм. Если нет патологий и осложнений все должно прийти в форму. Эта хворь возникает и при болезнях суставов и костных структур, травмах крестца, выраженном токсикозе, недостатке витаминов в организме или же при нарушении гормонального фона женщины.

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

• меняется походка;
• появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
• могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

При вынашивании крохи дозволено проводить при диагностике только УЗИ, чтобы не принести вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

• инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
• проблемы таза;
• при грыжах промежности;
• люмбаго;
• при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
• при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

• І ст. — до девяти миллиметров;
• ІІ — до двадцати;
• ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Лечение

Заметили у себя признаки недуга — как можно быстрее обратитесь к акушеру-гинекологу.

Современные медицинские методы и приемы лечения симфизита после родов направлены на то, чтобы предотвратить операцию и привести в норму состояния организма. Доктора приписывают медикаменты в составе, которых есть магний, кальций, витамины группы В. Иногда назначают препараты антибактериального характера. Также проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

После родов лечение имеет некоторые нюансы:

• освобождения от всех типов физической активности;
• нужно носить бандаж;
• спать желательно на ортопедическом матрасе.

При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие медикаменты. При грудном вскармливании нужно быть очень осторожными, чтобы не навредить ребеночку.

Физические упражнения

Упражнения при симфизите после родов рекомендуется делать под строгим контролем доктора. Выполняются они для укрепления тонуса мышц ягодиц, поясницы, паха. Выполняя их хотя бы пару раз в течение дня, можно добиться того, что неприятные ощущения постепенно исчезнут.

1. Лежа на спине, ступни ставим так, чтобы пятки были как можно ближе к ягодицам. Далее разводим медленно колени в стороны и обратно в исходное положения. Начинаем с пяти раз, постепенно увеличивая до десяти.
2. Лежа так же на спине, ставим ступни подальше от ягодиц. Голень перпендикулярно полу. Приподнимаем таз, пока он не станет на уровне с бедром. Начиная с меньшего количества. Количество раз увеличением до десяти.
3. Встаем на колени, расслабляем спину, опираясь на ладони, и не спеша выгибаем спину. Голова и шея должны опускаться вниз, а мышцы живота при этом — напрягаться. Задерживаем такую позицию, считая до десяти. Далее, прогибаем спину, а голову приподнимаем вверх на десять секунд. Повторять все минимум три раза.
4. Укрепляем мускулы внутренней стороны бедер, в режиме статического напряжения. Сядьте на стульчик, спина ровная, колени на ширине таза, а между бедер положите мяч. Плотно прижимайте его бедрами так, чтобы он не упал. Вы не должны чувствовать неприятные и болезненные ощущения.
5. Затем эту практику усложняем. Привстаньте со стула, мяч там же, необходимо, чтобы осанка была ровной. Вернитесь в исходную позицию.
6. Наклоны возле стены. Мяч удерживаем ногами, ближе к коленям. Нужно опереться спиной о стену, вроде бы вы усаживаетесь на стульчик. При выдохе вытягиваем и прижимаем поясницу к стеночке. Мышцы паха подтяните. При вдыхании — стараемся вернуться в начальное положения. Количество повторений — 10 раз.
7. Физупражнение «скотч» в динамике. Исходная позиция: лежа на полу, стопы на ширине таза. Мяч между ног, над коленями. Делаем вдох и с выдохом прижимаем мяч сильнее, и не спеша отрываем от пола сначала таз, далее — поясницу, до того момента, пока брюшная область не окажется на одном уровне с бедрами. Далее, делаем вдох и плавно возвращаем тело в начальное положения.Тазовое дно также подтянуто. Проделывается это 10 раз.

Как облегчить?

1. Корсет для фиксации таза ортопедическим поясом.
2. Поза, в которой удобно (в основном, лежа на спине).
3. Пеленания.
4. Полезны упражнения при симфизите после родов для глубоких мышц живота, тазового дна.
5. Водные процедуры улучшают кровообращения в зоне промежности и сочленения.
6. Занятия на фитболе.
7. Меньше движений. Нельзя разводить ноги, когда спина расслаблена. В постель ложитесь и садитесь в авто очень осторожно и без лишних резких движений.
8. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.
9. При надевании штанов, колгот, лучше сидеть.
10. Иглоукалывания для обезболивания.
11. Массаж.
12. Остеопатия и хиропрактика - мягкие техники, какие воздействует на связки и помогают организму найти путь к выздоровлению.

Профилактика

Для того чтобы не было данного осложнения, необходимо следовать некоторым инструкциям. Их необходимо выполнять не только в период «интересного положения», но и до, и после.

После появления крохи роженица должна соблюдать правильное и полноценное питание для укрепления костей. Употреблять ежедневно полезную, насыщенную витаминными комплексами, минералами пищу (кальцием, железом, магнием, витаминами группы В).

При беременности правильно подобранный комплекс физупражнений, тренировок поможет предупредить развитие этой болезни и облегчить родовой процесс. После родоразрешения гимнастика очень важна и полезна. Ведь так укрепляются мышцы паха, поясницы и ягодиц. Прогулки на улице, на свежем воздухе тоже пойдут лишь на пользу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей улучшается синтез витамина D.

Не забываем вовремя сдавать анализы и контролироваться у гинеколога!

Если расхождение небольшое (без разрыва симфиза), то оно не окажет негативного влияния на плод или беременную. После также возможно самостоятельное восстановление их физиологической структуры.

Будьте внимательны к своему организму и состоянию здоровья. Если вас что-то тревожит, то немедленно обращайтесь к специалистам! Они вас проконсультируют и, если надо назначат медицинскую терапию.

Несмотря на то что беременность и роды - это естественные процессы, достаточно часто они сопровождаются различными осложнениями, которые дают о себе знать и после рождения ребёнка. Симфизит - одно из них.

Что такое симфизит

Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.

Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) - расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин и полового члена у мужчин).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Лонное_сочленение

Строение таза

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы. Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6). Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.

У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.

В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.

Причины послеродового симфизита

Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности. При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении. Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.

Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности

Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:

• травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
• наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
• недостаток кальция и магния;
• первая менструация в возрасте до 11 лет;
• наличие симфизита в предыдущую беременность;
• многоплодная беременность.

Симптомы симфизита

Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:

• Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
• Боли при продолжительном сидении.
• Усиление боли в ночное время.
• Отёчность лобка.
• Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
• Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
• Слабость в ногах.

Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:

• первая степень - расхождение от 6 до 9 мм включительно;
• вторая степень - расхождение от 10 до 20 мм включительно;
• третья степень - расхождение свыше 20 мм.

Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.

Лечение симфизита

При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.

По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.

Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:

• при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
• садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
• не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
• используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
• если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
• то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
• старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
• даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.

При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).

Использование бандажей

Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.

При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.

Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Бандажи и корсеты как правило приспособлены для круглосуточного ношения Бандажи способствуют разгрузке поясницы и тазового кольца Бандажи способствуют уменьшению боли при симфизите
Бандаж для беременных можно использовать для фиксации таза при небольшой степени расхождения

Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт

Физические упражнения

Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.

Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Упражнения Кегеля

Самый простой вариант выполнения этого упражнения - лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.

Стойка у стены

Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.

Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела

Сжатие бёдер

Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.

Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд

Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.

Видео: техника выполнения упражнения с мячом

Кошка

Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени - под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с

Полумостик

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.

Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности. Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь. К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия симфизита

Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения. К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами. В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.

К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.

У меня был симфизит, когда родила первую дочку. Для меня оказалась крупноватая - 4200 г. Через 12 часов я перестала ходить, не могла перевернуться на бок, просто лежала пластом… ну разве что на локоть один могла приподняться, чтобы ребёночка как-то переодеть. Мне перетянули бёдра простынёй - это очень помогло и болеть стало меньше. Не могла ходить вообще дней 5. Приехали доктора, сделали рентген на месте, сказали что сойдётся. На шестой день начала пытаться ходить, получалось чуть-чуть. На полное восстановление у меня ушло около месяца.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Во-первых, нужен корсет, тазовое кольцо, чтобы максимально обездвижить тазовые кости. Первый месяц носила круглосуточно, потом стала снимать когда лежала. Во-вторых, не садитесь и не ложитесь на бок как можно дольше, это самая большая нагрузка. Ну и ноги не разводить в стороны. Кормить мне разрешили на третий день, я помню, в сообществе ГВ спрашивала, то что мне кололи не противопоказано. Кормила лёжа на спине, неудобно, но как-то смогла. Главное, берегите себя сейчас! Я полностью восстановилась примерно к четырём месяцам ребёнка, бегаю и прыгаю, а если не долечить, то потом можно всю жизнь с суставами мучиться.

Светлана

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

У меня, видимо, симфизит начал проявляться ещё во время беременности, как-то подозрительно болел низ живота и лобок болел, а также половые органы были припухлыми. Вставать с кровати было сложно, а потом идти. Как калека… думала пройдёт. Все же беременность, большой живот. А после родов проявился на третьи сутки. Я вообще двигаться не могла. Ноги не поднимались. Боль адская. Ребёнка перепеленать надо, он плачет, а я с кровати встать не могу. Три дня мне прокололи диклофенак и обезболивающее. Помогло пока ставили. Потом все вернулось. После нескольких дней мучений мы съездили к остеопату (по рекомендации нашла его) После первого же сеанса я начала ходить без боли и вообще передвигать ноги! Ещё небольшой дискомфорт остался, но через несколько дней снова на приём, посмотреть как отреагировал организм. Девочки! Не мучайтесь, ищите хорошего остеопата в своём городе и бегом к нему! Никакие уколы не помогут. А остеопат вас точно на ноги поставит!